Как импортозамещение отразится на здравоохранении?
Недавно стало известно об инициативе Минпромторга, связанной с ограничением импорта иностранных медицинских изделий, что, в итоге, может привести к серьезному ухудшение качества медицинской помощи.
В первый день осени премьер Дмитрий Медведев в ходе встречи с активистами партии «Единой России» в Рязани сказал, что пока говорить о реализации идеи Минпромторга по ограничению закупок государственными учреждениями медицинских изделий за границей, в то время, когда есть отечественные аналоги, преждевременно. Эта тема привела к огромному резонансу и правительств взяло время для объективной оценки необходимости и последствий такого запрета.
Суть в том, что в начале текущего года Минпромторгом был подготовлен проект постановления правительства по ограничению государственных закупок 40 видов выпускаемого за границей медицинского оборудования, тогда как в России есть как минимум два отечественных аналога. В августе поступило предложение о расширении списка до 101, и запрете, в том числе, закупок на деньги государства рентген-аппаратов, аппаратов ИВЛ и УЗИ, дефибрилляторов, костылей и др.
По словам одного из основателей сервиса удаленной онкодиагностики UNIM Алексея Ремеза, Минпромторг приступил к продвижению запретительной идеи еще в 2012 году. Тогда ведомство подготовило первую версию постановления правительства, в которой перечень медицинского оборудования отсутствовал. Проект был признан в качестве ограничивающего конкуренцию и документ было предложено доработать. Но ввиду запуска санкций Запада и США в отношении России, инициатива, которая, как считали многие, не получит реализации, обрела реальные шансы воплотиться. Мнение Ремеза разделяет начальник отдела IPTGroup Юрий Москалев: то, что эта идея вдруг вновь стала обсуждаться, причем, всерьез, является следствием войны санкций со странами Запада – ведь именно они основные производители этого оборудования и товаров.
В России наблюдался стабильный рост рынка медизделий в период с 2006 по 2012 гг., в том числе и ввиду запуска реформ поддержки этой отрасли. На программу модернизации потрачено еще в 2011/12 гг. – 1,35 млрд евро. После того, как программа завершилась, началось постепенное сжатие рынка, так, в 2013 году он сократился на 16%. А траты государства стали в основном уходить на ремонт и закупку комплектующих для оборудования, находящегося в эксплуатации.
По мнению генерального директора компании «Микроген» Петра Каныгина, инициатива Минпроторга заслуживает поддержки. Сегодня продукция, выпускаемая в России, уступает иностранной из-за вероятности демпинга цен с их стороны за счет огромных объемов производства. Если мы откажемся от закупок медицинских изделий и техники, производимых на Западе, мы реально поддержим отечественную промышленность.
После публикации идеи Минпромторга для обсуждения в обществе, благотворительные фонды («Вера», «Подари жизнь», «Семьи СМА», «Б.Э.Л.А. Дети-бабочки» и др.) направили на имя Медведева письмо, в котором просили обратить внимание на то, что многие выпускаемые в России медизделия, не соответствуют стандартам качества. Допустим, выпускаемые в России противопролежневые средства и перевязочные материалы наносят пациентам вред – настолько они плохи по своему качеству. По словам президента фонда «Вера» Нюты Федермессер, детям с таким заболеванием как буллезный эпидермолиз ежедневно необходимы лекарства и перевязочные материалы минимум на 100 тыс. рублей. Стоимость отечественных материалов, конечно, ниже, но с ними дети и умрут раньше. По словам исполнительного директора фонда «Б.Э.Л.А. Дети-бабочки» Анастасии Лагутиной, существует множество медикаментов, на сегодняшний день незаменимых ничем, и часто благодаря им и удается спасти чью-то жизнь.
Не менее категоричны и высказывания ремеза, считающего, что замена иностранного оборудования приведет к катастрофе, поскольку по факту она невозможна и в сфере диагностики онкологии. По его словам, оборудование и реагенты, импортируемые и используемые в России, создавались годами или десятилетиями при соответствующих интеллектуальных и материальных затратах. Такого же мнения придерживается врач Александр Мационис, член правления Российского общества патологоанатомов. Если в запрещенном списке окажутся изделия, диагностирующие онкологию, это неизбежно приведет к ухудшению качества исследований и, как результат, качества помощи.
Стоит отметить, что и в стоматологии на текущем этапе закупка 84% всех изделий и расходных материалов осуществляется за рубежом.
Что дальше?
По мнению директора ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней имени Гельмгольца» Владимира Нероева, такой закон представляется необходимым, если мы хотим в дальнейшем успешно развивать отечественную медицинскую промышленность. Но здесь важно отдавать себе отчет в том, что не далеко не все отечественное оборудование, нужное в лечении тяжелых пациентов, качественное. Быть может, проработка закона требует участия практикующих специалистов.
О том, чтобы была создана именно такая комиссия, говорится и в письме на имя Медведева, составленном представителями благотворительных фондов. По мнению Федермессера, к сожалению, судя по опыту, правоприменительная практика часто бывает более жесткой, нежели сам закон. Тут важно понимать, что на местах люди, отвечающие за исполнение закона, скорее всего не станут утруждать себя разбирательствами, как только прочитают слово «ограничить». А если потом кто и спросит у правительства, почему закон исполняется так, а не иначе, то ответом будет – «извините, перегибы на местах».
Идея Минпромторга вызовет увеличение количества частных клиник, которым можно закупать оборудование за рубежом, но это – прямой путь к росту цен на медицинские услуги, что будет по карману далеко не всем. У менее состоятельных пациентов, которым доходы не позволят обращаться в частные клиники не будет возможности получить качественное лечение. Им придется довольствоваться государственной медициной, возможности которой из-за введения запретов, существенно сократятся. По словам генерального директора ИНВИТРО Сергея Амбросова, ограничения на закупку приведут к снижению уровня конкуренции между больницами и клиниками, а, следовательно, качество медицинской помощи ухудшится.
